糖尿病知识问答咨询

糖尿病知识问答咨询糖尿病知识问答 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于遗传和环境因素长期共同作用，引起胰 岛素绝对或相对分泌不足（胰岛素的量不够用），以及胰岛素抵抗（胰岛素的作用差）， 引起以糖代谢紊乱和血糖升高为主，同时伴有脂肪、蛋白质、维生素、水、盐、酸碱代谢 紊乱的慢性全身终身性疾病。临床典型案例可有多尿、多饮、多食、消瘦等症状表现，即 “三多一少”。中医称之为“消渴”，即消瘦伴有烦渴之意。 二．糖尿病是如何分类的？ 型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），多发生于儿童和青少年，起病急，体内 胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，口服药物治疗无效，需终身胰岛素注射治疗。 型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），多在35~40 岁以后发病，占糖尿病 患者90%以上，2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的数量减少或胰岛素的作用差，可以通过 口服药物加以改善，但到后期一些患者需注射胰岛素治疗。 妊娠糖尿病（GDM ）：是指特殊生理周期阶段出现内分泌紊乱而引起血糖过高的患者， 胎死率高，因为是特殊时期，不宜用药，所以我们也不主张服用保健类产品。 特殊类型糖尿病：又称继发性糖尿病，胰腺疾病，其他内分泌疾病，药物性糖尿病。 三．糖尿病的典型症状有哪些？ 糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻 重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。 (l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000 毫升，***高可达10000 毫升以上。排 尿次数也增多糖尿病知识问答，一二个小时就可能小便1 次，有的病人甚***每昼夜可达30 余次。糖尿病 人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收， 以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多 饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 (3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500 克以上，机体处于半饥饿状态，能量 缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产 生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚***每天吃五六次饭，主食达1～1．5 公斤， 副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来 补充能量和热量。 其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢 失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同 样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 四．糖尿病的诊断标准是什么？ 中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO （1999 年）糖尿病诊断标准， 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dL）或 3.OGTT 试验中，2 小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dL） 空腹指8～14 小时内无任何热量摄入；任意时间指1 天内任何时间，与上次进餐时间 及食物摄入量无关；OGTT 是指以75g 无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1 型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。 型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不良、 吸烟、药物及应激（可能）。 六．糖尿病常伴有哪些并发症？ 慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。 伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。七．如何预防糖尿病？ 一级预防： 糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量低减人群）应定期进行糖尿病筛查糖尿病知识问答，并增加机会性筛查，除常规空腹血糖外，应重视餐后2 小时血糖测定。 二级预防：早诊、早治，糖尿病病人应进行正规的糖尿病治疗，尽早和尽可能的控制 好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。 三级预防：控制好血糖、血压、血脂，提倡健康的生活方式，选择科学的治疗方法， 遵循医嘱，减少糖尿病并发症的残废率和死亡率。 八．糖尿病人的健复应注意哪些事项？ (l)病人家属和病人一样，首先应了解糖尿病的基本知识及治疗常识，从而密切配合 医生的治疗，使病情保持稳定。 (2)家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食处方，作好食谱花样调剂，并协助作好 饮食控制。 (3)家属应鼓励和督促病人积极配合治疗，正确对待饮食控制，经常帮助和督促病人 作尿糖、血糖的化验，督促病人按时按量用药，切不可突然中断治疗。 (4)家属对病人，尤其是老年病人应给予同情、关心和帮助，鼓励病人战胜疾病。 (5)因糖尿病人用胰岛素和口服降糖药物治疗过程中，易发生低血糖反应，特别是 型病人更易发生，这种反应来势很快，需要立即采取枪救治疗措施。 因此，家属应了解低 血糖的症状和预防处理方法，一旦发生低血糖，家属应在来医院前就作些简单处理。 (6)因为很多因素会影响血糖，使血糖升高，因此家属应熟悉这些影响因素，使病情 能稳定控制。例如情绪能影响病情，故家属应使病人经常保持愉快、乐观情绪。 (7)督促病人戒烟、限酒。 (8)协助病人搞好必要的运动，并注意在运动中保护病人，防止足的损伤和心血管并 发症的发生。 (9)督促病人定期来院检查，以预防并发症的发生。 糖尿病常用药物的类型、常见药物、作用机理、特点、副作用、适合人群、禁忌、服 用方法？ （1）磺脲类 常用药物：格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列 作用机理：主要是通过刺激胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，达到降糖目的。 特点： 、格列苯脲（优降糖）：降糖效果非常强，口服后在体内存留时间也长，因此比较容易发生低血糖。不建议老年人使用。 、格列吡嗪（美吡达）：降糖效果仅次于格列苯脲，与格列苯脲不同的是它在体内存留时间短，低血糖的风险就相对较小。 、格列齐特（达美康）：它的降糖效果比较温和，而且还有一定的降低血液粘稠度的作用，比较适合老年人使用。 、格列喹酮（糖适平）：降糖作用温和，很少引起低血糖，而且代谢产物从胆管经粪便排出，因此特别适合老年人以及有轻、中度糖尿病肾病的患者使用。 、格列美脲（亚莫利）：它在体内作用时间长，口服为***一次，比较方便，还不容易引起低血糖，老年人可以用。另外，她是磺脲类里面***一个不增加体重的降糖药， 所以肥胖人也比较适合。 副作用：低血糖，体重增加。 适合人群：非肥胖的有一定胰岛功能的2 型糖尿病患者。 禁忌：不适合1 型糖尿病患者；肝肾功能不全的患者。 服用方法：餐前半小时服用，忘记服药不能补。 常见药物：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪等）：代谢产物92%从胆管经粪便排出；那格列奈（唐力、唐瑞等）：代谢产物80%经肾脏排出。 作用机理：刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。 特点：按需促泌（血糖不高时促泌作用减弱）；快进快出（起效快，口服30-60 分钟达高 峰，3-4 小时作用消失，避免对胰岛B 细胞的过度刺激）。对餐后血糖有较好效果，故又 称为餐时血糖调节剂。进餐前5--10 分钟服用，不进餐不服药，不致低血糖，也不增加体 副作用：低血糖（很少发生）适合人群：胰岛有功能的、餐后血糖高为主的2 型糖尿病患者。 禁忌：不适合1 型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者。 服用方法：餐前即刻服用或餐时服，忘记服药不能补。 （3）双胍类---抗高血糖药物： 常用药物：二甲双胍片（格华止、美迪康）、二甲双胍肠溶片（安多可）、二甲双胍 缓释片（泰白、倍顺）、二甲双胍缓释胶囊 作用机理：通过增加胰岛素的敏感性达到降血糖的目的。 特点：二甲双胍能减少肝糖原分解、增加身体组织对胰岛素的敏感性、抑制食欲、降 脂减肥来降空腹和餐后血糖。另外，由于它不促进胰岛素分泌，所以不容易引起低血糖。 是比较安全的降糖药。 副作用：胃肠反应，体重下降，乳酸酸中毒等。 适合人群：2 型糖尿病患者，特别是肥胖患者。 禁忌：有严重心肺等缺氧性疾病、严重肝肾功能不全者、酗酒者禁用（因酒精有增强 二甲双胍降血糖和升高乳酸的作用）。 服用方法：餐前、餐中或餐后都可以，餐中或餐后口服可以减轻胃肠反应。忘记服药 可以补。 （4）胰岛素增敏剂---噻唑烷二酮类 常用药物：罗格列酮（文迪雅、爱能）、吡格列酮（瑞彤、艾汀） 作用机理：通过提高身体对胰岛素的敏感性而降血糖。 特点：起效时间慢但作用持久，2 周后才开始起效，4-6 周后降糖作用才能达到高峰， 一旦起效作用持久。该类药物应用过程中须密切注意肝功能（用药***年每二个月查一次 肝功能， 转氨酶超过正常高限的2.5 倍时禁用本品）。 副作用：心衰、水肿。 适合人群：2 型糖尿病、糖耐量受损者。 禁忌：心衰、转氨酶升高、严重骨质疏松的患者禁用。 服用方法：每天固定时间服用。漏服当日均可补服，到了次日无需再补。 作用机理：抑制碳水化合物转化为葡萄糖，从而延缓餐后血糖上升。特点：不吃主食不用药，这类药不促进胰岛素分泌，所以，一般不会引起低血糖、体 重增加，比较安全。但是，与磺脲类药或胰岛素合用出现低血糖时，必须口服葡萄糖或蜂 蜜才能缓解，因为它们能马上变成血糖，这时吃主食是没有效果的。 副作用：排气过多，偶有腹泻和腹痛。 适合人群：空腹血糖正常，餐后血糖高的糖耐量低减者。 禁忌：胃肠功能紊乱、肝肾功能不全者禁用。 服用方法：与***口饭一起嚼服，忘记服药不用补。 （6）胰岛素类： 超短效胰岛素：诺和锐（门冬胰岛素）、优秘乐（赖脯胰岛素）餐前注射，每日三次， 注射完可立即吃饭，主要作用于餐后高血糖。 短效胰岛素：诺和灵R, 每日三次，饭前30分钟注射 中效胰岛素：诺和灵N, 每日二次，早晚饭前30分钟注射 超长效胰岛素：来的时（甘精胰岛素）每日一次，睡前注射 预混人胰岛素系列：诺和灵30R ；诺和灵50R ；优泌林70/30 ；每日两次，早晚饭 前30 分钟注射 预混人胰岛素类似物：诺和锐 30；优泌乐 25；优泌乐 50；一日两次，早晚饭前注射， 注射完可直接吃饭 作用机理：胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原 异生而降低血糖；促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解 氧化；促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白子的合成。 适合人群：适用于1 型糖尿病，或是伴有胰岛素严重缺乏的2 型糖尿病患者。 副作用：低血糖反应、体重增加、过敏反应、产生胰岛素抵抗、皮下脂肪萎缩、脂肪 垫、胰岛素水肿、屈光不正。 糖尿病选用药物时的一般原则及注意事项？ 1、降餐后血糖的药：美吡达、拜糖平、诺和龙、二甲双胍 2、轻度肾功能不全者：糖适平、诺和龙、拜糖平 3、胖者***：二甲双胍 4、消瘦***：磺脲类或非磺脲类促胰岛素分泌剂或胰岛素 5、餐前服用的降糖药：磺脲类、拜糖平、诺和龙 糖尿病治疗的五驾马车是什么？ 糖尿病教育、血糖检测、饮食疗法、运动疗法、药物疗法。 什么叫升糖指数（GI ）？低GI 食物都有哪些？ ***降糖食物都有哪些？ 什么叫糖尿病一三五七运动法？